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痴肥，这个时间的共同问题

痴肥正成为 21 世纪全球最勤奋的群众健康背负之一，其影响早已超出个体层面，合手续加剧医疗系统与社会经济压力。险些通盘地区、通盘年岁层的痴肥率都在上涨，尤其是在城市化快速推动的国度和东说念主群中。在全球范围内，痴肥已成为疾病、糖尿病等慢性病的勤奋驱动因素，而单纯依赖体重或个东说念主劳动的解释，已无法嘱托这一复杂现实。

在中国，这一趋势相似较着。跟着饮食结构和生存相貌的窜改，超重和痴肥东说念主群速即加多，何况在相对较低的BMI水平下，更容易出现腹型痴肥和代谢很是。很多看起来不胖的东说念主，现实上仍是处在更高的健康风险中。

在这么的布景下，咱们需要谨慎想考：痴肥，什么时候只是风险，什么时候是一种需要拯救？

BMI体重指数

BMI（Body Mass Index，体重指数） 是当今最常用的体重评预筹画，其策画本事是用体重（公斤）除以身高（米）的平方，即 BMI = 体重（kg）÷ 身高²（m²）。

在成东说念主中，BMI 主要用于东说念主群层面的筛查：

18.5–24.9 赓续被视为平时范围，

25–29.9 为超重，

30 及以上常被界说为痴肥。

亚洲国度的圭臬略有下调。

BMI的局限

这种界说相貌本人有较着局限。BMI 反应的只是体重与身高的比例，它无法永别分量来自脂肪照旧肌肉，也无法反应脂肪在体魄中的散布情况，更无法判断器官功能是否已禁受到影响。因此，疏导的 BMI 数值，在不同个体身上，所代表的健康意旨可能都备不同。

需要卓越指出的是，BMI 的参考界值并不适用于通盘族裔东说念主群。精深推敲发现，不本族裔在东说念主群体脂比例、脂肪散布以及代谢风险方面存在权臣各异。在疏导 BMI 水平下，一些族裔（举例东亚东说念主群）时时具有更高的体脂比例，并可能更早出现与痴肥关系的健康风险。因此，很多外洋医学指南已建议，在评估痴肥偏激健康影响时，应相接族裔布景，领受更纯真的参考圭臬，而不是浅易套用长入的 BMI 圭臬。

再行界说痴肥

2025 年 1 月，《The Lancet Diabetes & Endocrinology》发表了一篇题为《Redefining obesity: advancing care for better lives》的社论，合作一项历时数年的外洋医学委员会劳动，肃肃提倡了一个全新的界说与会诊痴肥的框架。这项劳动由伦敦国王学院 Francesco Rubino 讲明牵头，收罗了来自全球多个国度、不同医学范围的群众，并已取得数十个外洋医学组织的招供。

这项共鸣试图修订一个恒久存在的偏差：咱们过于依赖 BMI 这一个浅易筹画，却忽略了痴肥呈现出的庞杂的个体各异。这份由全球多国、多学科群众共同制定的医学共鸣提倡：痴肥不应只看体重，而应永别“风险状态”和“疾病状态”。

脂肪过多但器官功能尚好，属于“前临床痴肥”，要点是监测和风险惩处；脂肪仍是影响器官功能或日常生存才调，则属于“临床痴肥”，是一种需要医学拯救的慢性疾病。

共鸣要点

痴肥不应只用 BMI 来界说。BMI 无法永别脂肪与肌肉，也弗成反应脂肪散布、器官功能或生存才调，既可能漏诊，也可能误诊。

需要永别“临床痴肥前期”和“临床痴肥”。脂肪过多但器官功能尚好，是风险状态；脂肪已影响器官功能或日常行动才调，则属于一种慢性疾病。

是否存在“脂肪过多”，应通过更准确的相貌阐明。除 BMI 外，应相接腰身等东说念主体测量筹画，或在条目允许时平直测量体脂，并探究年岁、性别和族裔各异。

临床痴肥需要医学拯救，而不仅是生存建议。一朝确诊为临床痴肥，应尽早予以循证拯救，标的是改善健康、退缩器官损伤，而不仅是裁汰体重。

痴肥防治应基于科学，而非责备个东说念主。基于体重的偏见会拦截灵验防治，群众卫生战略和医疗引申应以把柄为基础，让判断更准确、对东说念主更公说念。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39824205/

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(25)00004-X/fulltext

若是不单看 BMI，那痴肥该怎么评估？

新的会诊框架并莫得都备谈论 BMI，而是强调它只可动作筛查器用，而不是唯独依据。为了更准确地阐明是否存在简直意旨上的“脂肪过多”，委员会建议在 BMI 以外，庄闲和游戏网相接其他测量相貌。在 BMI 以外，加多以下东说念主体测量筹画：

※ 腰身

※ 腰臀比

※ 腰高比

这些筹画有助于反应脂肪在体魄中的散布情况，尤其是腹部脂肪的积累，与多种器官功能很是的关系时时比体重本人更密切。测量时应领受经由考据的本事，并相接年岁、性别和族裔各异进行解读，以幸免误判。

体脂测量

在条目允许的情况下，可平直测量体脂：

※ 双能 X 线接管法（DEXA）

※ 生物电阻抗分析

这类本事不错平直评估体脂比例，有助于减少 BMI 单独使用时可能出现的问题，举例将肌肉量较高或体型至极的东说念主误以为“痴肥”。

委员会卓越强调，在 BMI 的基础上，至少加多一种东说念主体测量筹画，或领受平直体脂测量本事，不错更可靠地阐明是否简直存在过度脂肪堆积，而不是仅凭体重作出判断。

体身分 Body Composition

在健康与体能评估中，体魄身分用于描摹东说念主体中脂肪、骨骼和肌肉所占的比例。其中，体脂百分比尤为勤奋，因为它在评估健康景况时具有勤奋参考价值。由于肌肉组织的密度高于脂肪组织，仅凭体重并弗成准确反应体魄的简直组成，因此在制定健康建议时，评估体脂水平尤为必要。

为什么体脂比很勤奋？

体重只可告诉咱们“有多重”，却无法说明这些分量来自脂肪、肌肉照旧水分。比较之下，体脂水平能更简直地反应健康景况，因为体脂过多，尤其是内脏脂肪，会权臣加多腹黑病、等慢性疾病风险。即使身高和体重疏导，不同体脂比例的东说念主，代谢状态和健康结局也可能都备不同。因此，瓦解体脂，而不单是存眷体重，才更接近体魄简直的健康状态。

临床痴肥前期与临床痴肥

会诊逻辑发生了什么变化？

在新的界说中，痴肥的会诊被明确拆分为两个同等勤奋、统筹兼顾的部分：

※ 阐明是否存在过多脂肪（东说念主体测量或体脂评估）

※ 评估是否已出现疾病进展，即器官或组织功能下落的症状，或对日常生存才调酿成本质性的驱散

唯独当这两个条目同期称心时，痴肥才被界定为“临床痴肥”。这种两步会诊格式的中枢方针，是识别那些仍是因脂肪过多而出现简直疾病状态的东说念主，而不是只是用 BMI 去推测畴昔风险。

辞别不在体重，

而在是否仍是生病

在这一框架下，临床痴肥前期指的是脂肪储存加多，但器官功能仍然保合手精采、日常生存尚未较着受限的状态。这是一种风险状态，而不是正在发生的疾病，因此惩处要点应放在健康推敲、转化生存相貌、风险评估和恒久随访上。

而临床痴肥则意味着脂肪过多仍是对体魄酿成了可测量的损伤。在这种情况下，痴肥本人即是一种慢性疾病，需要系统、循证的医疗搅扰，以改善症状并珍藏进一步并发症的发生。

写在临了：从“看体重”，到“看体魄”

每年一月份，都是我给我方作念例行体检的时候。病院提供 Executive Health Program，每两年一次系统而全面的查验。所幸一切安好，中间的年份大略浅易望望家庭医师作念例行筛查，大略干脆不看。

昔时十几年里，我的体重和 BMI险些莫得变化，腰身和腰臀比也一直在逸想范围内。从这些筹画看，似乎一切都很雄厚。但更注方针体魄身分数据，正在悄然发生窜改——分析清醒最近两年，肌肉比例鄙人降，而体脂比例在上涨。

这些数值仍然处在“平时范围”内，我也一直坚合手考试。但当把它们放在时候轴上看，变化的趋势却相当赫然。这不是危险，却是一种讯号。体魄在辅导我，是时候更仔细地存眷饮食和通顺的细节，并作念出相应的转化了。

医学的逾越，无意并不来自更新的药物，而来自更赫然的判断圭臬。

再行界说痴肥，并不是为了让会诊变得更复杂，而是为了让它更准确。

当咱们不再只盯着 BMI，而是初始存眷脂肪的存在和散布、器官的功能状态以及生存质料的变化，痴肥惩处才能简直从数字判断，走向以东说念主为本。

《临床养分网》裁剪部

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